接诊时间:9:00-18:00

影响根管治疗长期疗效的几大因素

编辑:树树  发布时间:2019-08-29 来源:九龙口腔 阅读: 1

根管治疗术适用于被诊断为牙髓或者根尖周病的患牙,需要摘除牙髓组织和清除根管系统感染,以保留整个患牙或牙根为目的,但是要求患牙具有足够的牙周组织和骨的支持。在某些情况下,一些包括外伤、牙体修复、牙周手术或其他治疗需要,也需要摘除牙髓,进行根管治疗。

根管治疗过程图

影响根管治疗疗效的几大因素是什么?

1. 根管治疗前的牙髓状态:根管治疗前的牙髓状态是一个有争议的影响因素。一般认为活髓牙根管治疗的成功率比死髓牙高。

2. 根管治疗前根尖状态:根管治疗前存在根尖病变会使根管治疗成功率降低7.5%一14.0%。但根尖病变的大小是否会影响根管治疗远期疗效仍存在争议。

3. 根管预备方法和充填技术:不同预备方法对根管治疗成功率的影响差异无显著性;冷侧压充填的病例比无侧压充填的成功率高,根管全长充填比仅根尖部充填成功率高,但差异无统计学意义。根管预备的主锉大小对根管治疗远期疗效无显著影响。

4. 根管充填材料:牙胶尖和根充糊剂结合是临床最常用的方法。单纯用糊剂根充或银针与糊剂结合根充存在较多问题,是不可取的方法。

5. 根尖区充填质量:分为根尖区充填位置和根尖充填致密程度两个因素。国外对根尖区充填位置的评价标准较一致,即:根管充填物距离x线根尖位置在0一2mm范围内是可以接受的,欠填或者超填都会降低根管治疗效果。此外,根尖区充填不致密也会明显降低根管治疗的远期效果。根尖区充填不致密使微生物有生存的空间;而根尖部侧支根管较多,在充填不致密的情况下组织液易渗人,为细菌提供营养,最终会导致根管治疗的失败。

6. 根管治疗后冠修复的情况:冠修复应成为完善的根管治疗的必要步骤,如果没有良好的冠修复将影响根管治疗的远期疗效。

7. 根管治疗中出现的意外:根管治疗中的侧穿和器械折断对根管治疗效果有一定的影响。主要因为侧穿或器械折断下方的根管难以进行预备、冲洗和充填,导致根管治疗的失败率增高;但随着根管显微镜、超声及良好的修补材料的应用(如MTA),可以对根管治疗中出现的意外进行及时处理,改善了远期疗效。

根管治疗后,机体有一个修复过程,可以定期复查,了解组织的愈合情况。在相当一段时间内患者可能会感到被治疗的牙齿不舒服。如果情况不是逐渐加重,可采取观察的方法,但应遵守医嘱及时复查。


底部二维码
  • 扫一扫添加
  • 九龙口腔
  • 官方微信
  • 18134763131