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洛阳九龙口腔牙周病治疗成功的关键是什么?

编辑:依凝  发布时间:2019-08-29 来源:九龙口腔 阅读: 1

正确刷牙法

牙周病是菌斑微生物引起的感染性疾病。菌斑微生物及其产物长期作用于牙龈,引起机体免疫应答,首先引起牙龈的炎症反应,大多数病变局限于牙龈,并不进一步发展成牙周炎,仅有一部分牙龈炎症扩延到深部牙周组织,引起牙周袋形成、牙槽骨吸收。

良好的菌斑控制是牙周病治疗成功的关键,菌斑微生物是牙周病的始动因子,因此菌斑控制是治疗和预防牙周病的必须措施,机械的洁刮治和根面平整(scaling and root planig, SRP)配合良好的口腔卫生措施仍是今天牙周病治疗成功的关键。

1. SRP是一项高难度的技术

SRP是一项高难度的技术,要求操作者有精细的触觉感应,能很好地控制器械,判断什么时候做好了。SRP要使用最适合的器械,功率尽可能低(2~5W),再根据牙石类型增高功率。功率越高,器械的创伤性就越大,治疗时损失的牙齿硬组织就越多。通过工作尖施加到牙齿上的压力也尽可能轻,过度加压会降低工作尖的振幅,影响器械效率。龈下刮治时要使用窄的超声工作尖,根分叉部位结构的特殊性使得该部位难于操作。总之,操作中既要有效去除菌斑牙石,又要避免过多地损坏牙体组织。

2.评价SRP良好完成的标准

当牙根面光滑、干净和坚硬时,可以认为SRP已经良好完成。或在SRP后1个月评估,如有牙龈炎症,提示局部有龈下牙石残留。根面平整是在牙周袋内凭感觉操作的,因此判断SRP是否良好完成仅能通过用探针探查根面,感觉粗糙往往说明有龈下牙石,感觉根面光滑表明任何软化的牙体组织都已被去净。但根面粗糙也可由牙石外的其他因素造成,如牙骨质吸收、牙骨质突、牙骨质增生等。过去认为细菌内毒素会渗透到暴露于牙周袋的根面牙骨质,需彻底刮除感染牙骨质,新的研究显示,内毒素只黏附在牙根表面,并不渗透到深部,内毒素对病变根面的结合是弱的。因此,病变根面的内毒素可以用简单而非创伤的方法去除,应避免为达到根面硬而过多地刮除牙骨质。

3. SRP控制菌斑的效果

SRP可有效去除菌斑生物膜和牙石。SRP后龈下菌群的结构发生很大变化,病原菌数量明显减少,病原菌比例降低,但并不能清除病原菌。研究证实,SRP能有效降低龈下牙周致病菌牙龈卟啉单胞菌和螺旋体的水平,但不能有效降低龈下伴放线放线杆菌的水平。在慢性牙周炎患者,牙周病原菌再定植回复到SRP前水平一般在2~4个月后。如果牙周病患者能接受间隔3个月的维持治疗,则SRP降低牙周病原菌的效果可以持续较长时间。

SRP在去除龈下牙石方面的效率也是显著的。有研究显示, SRP后50% ~60%的根面在显微镜下可见牙石残留,在深牙周袋和根分叉部位容易有牙石残留,但显微镜下的牙石微粒在多数情况下患者是可以耐受的,不会引起临床问题。

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